Tahun lalu, di Phulwari Sharif, Bihar timur, Masahun Khatun, 24 tahun, sedang hamil lima bulan ketika dia terjatuh di halaman rumahnya. Selama tiga minggu berikutnya, Masahun dan suaminya bolak-balik antara rumah sakit pemerintah dan dokter swasta, menghabiskan lebih dari Rs40.000 untuk perawatan kesehatan ketika mencoba melakukan aborsi. Masahun tidak dapat bertahan hidup dan suaminya, seorang buruh harian, berjuang untuk membesarkan keempat anaknya. Inilah kisah mereka:
Hampir satu dekade setelah pemerintah meluncurkan Janani Suraksha Yojana (JSY, Program Perlindungan Ibu) untuk mengurangi angka kematian ibu dan bayi dengan mendorong persalinan di rumah sakit, terlalu banyak ibu di India yang meninggal karena sebab-sebab terkait persalinan.
MMR di India, atau rasio kematian ibu (jumlah kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup), adalah 178 pada tahun 2010-12, lebih buruk dibandingkan negara-negara miskin seperti Myanmar dan Nepal, dan hampir sama dengan Laos dan Papua Nugini, menurut WHO . data. Sebanyak 50.000 wanita hamil meninggal setiap tahun di India saat melahirkan, menurut laporan PBB ini.
Kabar positifnya adalah angka MMR mengalami penurunan dari 212 pada tahun 2007-2009. Beberapa negara bagian, seperti Kerala (66), Tamil Nadu (90) dan Maharashtra (87) memiliki negara-negara yang memiliki MMR yang sama seperti Brazil (69), Filipina (89) dan Kuba (80).
Assam (328), Uttar Pradesh (292), Uttarakhand (292), Rajasthan (255), Odisha (235), Madhya Pradesh (230), Chhattisgarh (230), Bihar (219) dan Jharkhand (219) memiliki delapan negara terburuk. angka kematian ibu di India. Angka-angka ini setara dengan beberapa negara termiskin di dunia, seperti Mauritania (320), Guinea Khatulistiwa (290), Guyana (250), Djibouti (230) dan Laos (220).
JSY memberikan bantuan tunai sebesar Rs 500 kepada ibu hamil yang melahirkan di rumah dan hidup di bawah garis kemiskinan, tanpa memandang usia ibu tersebut dan jumlah anaknya, untuk melahirkan di fasilitas kesehatan pemerintah atau swasta yang terakreditasi.
Skema ini berfokus pada perempuan hamil miskin, dengan fokus khusus pada negara-negara dengan tingkat persalinan institusional yang rendah: Uttar Pradesh, Uttarakhand, Bihar, Jharkhand, Madhya Pradesh, Chhattisgarh, Assam, Rajasthan, Odisha dan Jammu dan Kashmir.
Skema ini juga memberikan insentif berbasis kinerja kepada relawan kesehatan perempuan yang dikenal sebagai ASHA (Accredited Social Health Activist) untuk mempromosikan persalinan di institusi.
Transfer langsung manfaat JSY ke rekening bank ibu hamil dimulai pada tahun 2013 dan kini sedang berlangsung di 121 dari 640 distrik di India. Penerima manfaat JSY meningkat dari 0,7 juta pada tahun 2005-2006 menjadi 10,4 juta pada tahun 2014-15, sebuah indikasi bahwa banyak perempuan hamil mengetahui tentang skema ini.
Sekitar 900.000 ASHA diberikan insentif berbasis kinerja untuk memotivasi ibu hamil agar melahirkan di fasilitas kesehatan. Dari 10,4 juta penerima manfaat JSY pada tahun 2014-15, sebagian besar (hampir 87 persen) tinggal di pedesaan India.
Sebanyak 60 persen perempuan di Uttar Pradesh mengaku membayar uang dari kantong mereka sendiri untuk layanan tertentu, menurut penilaian JSY yang dilakukan oleh Dana Kependudukan PBB di Bihar, Madhya Pradesh, Odisha, Rajasthan dan Uttar Pradesh.2012 selesai.
Perempuan di Madhya Pradesh melaporkan pengeluaran terendah sebesar Rs.299, diikuti oleh Bihar sebesar Rs.719, dan Uttar Pradesh sebesar Rs.839. Mereka yang berada di Rajasthan menghabiskan Rs.1.350, dan di Odisha Rs.1.639, studi UNPF menunjukkan. Rumah tangga menghabiskan rata-rata Rs5.544 per pengiriman di daerah pedesaan, menurut survei terbaru yang dilakukan oleh kementerian statistik.
(Prachi Salve, penulis adalah seorang analis kebijakan dan pendapat yang diungkapkan bersifat pribadi)